醫(yī)院設計中改造設計時候的消防安全注意事項
發(fā)布時間：2023/04/22
4月18日12時57分，北京長峰醫(yī)院住院部東樓發(fā)生火情。根據北京市召開的長峰醫(yī)院火災事故情況通報會，截至19日9時，經轉院救治無效，29人不幸死亡。據通報，此次火災的事故原因系醫(yī)院住院部內部改造施工作業(yè)過程中產生的火花引燃現(xiàn)場可燃涂料的揮發(fā)物所致。
安全重于泰山?？茍D設計在醫(yī)院設計、養(yǎng)老院設計、醫(yī)養(yǎng)結合設計、康養(yǎng)設計中遇到了很多改造項目，也遇到了很多問題，我們愿與大家同分享！
室內裝飾
當二次裝修改建不改變主體結構時，消防問題主要集中在材料的燃燒性能方面，需要注意以下幾點：
1.門診病房樓裝飾造型使用的基層木工板均需滿足相應使用部位的燃燒性能，按《建筑內部裝修設計防火規(guī)范》(GB50222--2017)（以下簡稱《建內規(guī)》）要求設置；
2.當庫房、儀器房為無窗房間時，墻、地、頂均需滿足燃燒性能A級，按《建內規(guī)》第4.0.8規(guī)定，該房間內不允許采用橡膠地板等材料；
3.病房儲物柜制作木質材料時，需做阻燃處理所使用的阻燃劑及防火涂料并提供復核要求的檢測報告；
消防全過程監(jiān)管
以上列舉了在改建過程中容易忽視的消防問題，不難發(fā)現(xiàn)這些問題在實際操作中是可以避免的，但往往在驗收環(huán)節(jié)才被逐一暴露出來，造成了驗收即整改。
醫(yī)院改建項目復雜，不僅因為專項目多、協(xié)調多，更要注意既有建筑與改建區(qū)域的銜接，如新舊設備更替、新老規(guī)范過渡、改建時院區(qū)的正常運行等，同時帶來的消防問題也更加復雜，醫(yī)院作為項目的投資方、建設方、使用方，在面對上述難點時，應該建立起貫穿工程全過程的消防監(jiān)管制度，結合審批流程，嚴格對照國家規(guī)范，在項目策劃階段時對既有建筑進行排查、對問題進行歸類，在立項階段時協(xié)助設計單位如何避免，在工程許可和施工階段督促參建單位處理現(xiàn)場情況，在驗收階段重視自主驗收，把問題和項目進度有效的結合起來，才能高效率的提升建筑的消防安全整體水平。
策劃階段
前期策劃是醫(yī)院對項目的醫(yī)療規(guī)劃、設計目標、現(xiàn)狀條件轉譯成設計依據的過程，體現(xiàn)了建設者對現(xiàn)狀的調整期許，針對改建項目的消防提升，在策劃階段醫(yī)院首先對既有情況開展全面排查：
1.確定醫(yī)療建筑的類型和耐火等級，確定了整體的等級后就可以檢查現(xiàn)有主體結構和裝飾部件的耐火等級；
2.在總平面布局和平面布置方面，主要排查相鄰建筑對改建建筑的間距影響、內部中庭和天井的防火措施、特殊房間（人員密集場所、潔凈要求的房間和存放易燃設備的房間等）的布局；
3.在安全疏散方面，檢查現(xiàn)有疏散門、疏散通道的凈寬、醫(yī)院建筑疏散樓梯的特殊要求；
4.消防設備方面，依據臨床需求改變房間布局時，注意噴淋、感煙裝置、防排煙系統(tǒng)的變化，注意病房區(qū)應采用快速反應噴頭。總結問題同時尋找解決辦法，比如因場地的限制、消防系統(tǒng)的改變可能會涉及其他單位，在改建前做好協(xié)商工作或聘請專家解決，為下一步設計提供更加可靠的依據。
立項和建設許可階段
在立項和建設許可階段里方案已初見雛形，各職能部門對設計進行審查，圖紙通過評審后確定經濟指標。該階段為圖紙深化階段，主要體現(xiàn)了建筑、設備和醫(yī)療工藝各專業(yè)的配合，但也因為參與的專項多設計師多，圖紙在這一階段經過多次修改存在多個版本，各專業(yè)所表達的消防系統(tǒng)不一致，同時又因為是改建項目，圖紙也沒有準確的反應既有建筑的現(xiàn)狀情況，使得消防設計與實際產生沖突，為后期施工留下隱患。設計是施工的依據，醫(yī)院應該在該階段幫助設計解決圖紙的偏差問題，減少后期的變更，以提高圖紙的質量和施工的準確性。
施工階段
這一階段是根據圖紙要求將施工對象變?yōu)楝F(xiàn)實，建筑消防的主要問題已在立項建設階段基本解決，醫(yī)院在這一階段的監(jiān)督工作為細部檢查：
1.防火門的設置場所、耐火等級、開啟方向、配件安裝，與疏散樓梯間的關系；
2.洞口的防火封堵，如井道連通上下層處和跨越不同防火分區(qū)的構建；
3.燃油或燃氣鍋爐房的防爆措施；
4.氧氣間不應有管道穿越，封閉樓梯間不應有通風管道穿越；
5.建筑裝飾材料（如造型使用的基層木工板）的燃燒性能等，為驗收做充分準備，以免現(xiàn)場返工整改。
竣工驗收階段
驗收階段是根據國家建筑規(guī)范對報審項目進行科學的建設安全性評定。在項目消防驗收之前，醫(yī)院組織五方（建設方、設計、監(jiān)理、勘察、施工方）進行自我驗收，重點先對完工現(xiàn)場的平面布置、疏散的凈尺寸、救援場地的設施、建筑構件的耐火等級、滅火系統(tǒng)的配件安裝、以及醫(yī)療特殊房間的消防設施進行查驗；第二對消防系統(tǒng)進行聯(lián)動測試：燈具光源的應急點亮響應時間和應急照明強度、試驗消防栓箱內的壓力情況、消防試水管是否標準、系統(tǒng)是否設置防護等級、各部位系統(tǒng)聯(lián)動性能等；第三對消防驗收資料進行整理：竣工圖及設計變更文件、各類設備的合格證和試驗記錄、隱蔽工程施工記錄等，其中比較容易缺少的是：改建區(qū)域墻、頂、地裝飾材料的防火檢測報告、電梯門的耐火極限報告、防火涂料的試驗報告。
對既有醫(yī)院建筑進行更新改造并不同于新建一座全新的院區(qū)，改建的限制條件更多、實際情況更復雜，同時也增加了消防安全設計的難度，因此對項目實施消防全過程監(jiān)管是保障醫(yī)療設施安全的必要措施。醫(yī)院對項目進行監(jiān)管的優(yōu)勢在于可以讓項目還沒有進入審批流程，就開始現(xiàn)場的排查和解決工作，減少了后期驗收問題以提高工程效率。